Cinsel Danışma ve Rehberlik - Uygulama

CDR hizmetlerinin etkili bir şekilde gerçekleştirilebilmesi için danışanlarla ilgili belirli birtakım genel şartlar dikkate alınmalı ve onlara uyulmalıdır. Ayrıca terapi ilişkisinin iyi kurulması tedavide başarılı olunabilmesi için önemli bir unsurdur. Bu bölümde özellikle CDR hizmetlerinde danışmanın danışana yaklaşım biçimi için önem arz eden davranış boyutları tanıtılmaktadır.

1- Kullanılan Yöntem

a-Teşhis
CDR hizmetinin teşhis sürecinde, cinsel terapiye akıcı bir geçiş hep akılda tutulmalıdır. Bir CDR hizmetinin ön koşulu teşhis görüşmesidir. Temel sorun gayet açık olduğunda teşhisle ilgili netleştirme bazı durumlarda kısaltılabilse de daima ana başlıklar çerçevesinde yerine getirilmelidir. Çünkü önemli bir şeyi gözden kaçırma tehlikesi tam da bir sorun çok açıkmış gibi göründüğünde ortaya çıkmaktadır.

Eğer bir beraberlik varsa bayan partner de tabii ki CDR çalışmasına dâhil edilmelidir. Teşhis evresindeki hedefe yönelik sorular sayesinde danışanaın veya çiftin ilgisi belirli yerlere çekilmektedir. Bu da sorunla ilgili olarak neyin önemli olduğunu anlamalarını sağlar ve erkekle partnerinin belki de unuttukları bazı şeyleri tekrar hatırlamalarına yardımcı olur. Danışmanın sürekli olarak sorular yöneltmesi danışanın birtakım bağlamların farkına varmasına yol açar ve bu bile bir danışma etkisi yaratabilir. Teşhis görüşmesinde ise danışanın, danışman tarafından açıklayıcı bir biçimde cevapladığı soruları olmaktadır. Genellikle bu görüşme cinselliğin konuşulduğu ilk durumdur. Yada görüşmede bayan partner de bulunuyorsa bu, danışmanın varlığıyla mümkün olan bayan partnerle de cinsellik hakkındaki ilk görüşme olmaktadır.

CDR hizmeti, teşhis süreci olmadan mümkün değildir.

b-Danışmanlık Metodu
CDR hizmetinin pratikteki uygulaması için Annon (1974, 1975) tarafından önerilen PLISSIT Modeli"nden yararlanılabilir. PLISSIT terimi cinsel sorunların tedavisinde çift yaklaşımında üzerinde durulan temel konuların İngilizce karşılıklarının baş harflerinden oluşur. P=Permission, LI=Limited İnformation, SS=Specific Suggestions, IT=İntensive Therapy olmak üzere 4 aşamadan oluşan bu müdahale biçiminde ana fikir sorunun büyüklüğüne bağlı olarak basitten daha derine inen müdahalelerin seyridir. İlk üç aşama bir CDR hizmetinin çerçevesini oluşturmaktadır.

1.Aşama: İzni Veriniz (Permission)
Cinsel işlevleri bozuk olan çiftlere yardım etmenin en yaygın ve genellikle en önemli yolu onlara cinselliklerini yaşama izni sunmaktır. Bu amaçla fiziksel temasla ilgili açık ve doğrudan sorular sormak üzere dilin etkili kullanılması gerekir. Çoğu insan cinsel davranışlarının genelde kabul görmeyeceğini ve tamamen cinsel davranırsa da reddedilebileceğini öğrenmiştir. Dolayısıyla sağlıklı cinselliği kabullenen ve onaylayan bir tutum takınmak suçluluk duygusu, korku ve endişelerin ortadan kalkmasını sağlayacaktır. Danışman ilk başta tutumuyla önyargısız ve değer yargısı açısından nötr olan cinsellik hakkında bir görüşme yapmaya izin vermelidir. Danışan bu sayede cinsel ihtiyaç ve isteklerini ve de endişe veya antipati duyduğu şeyleri ifade edebilme aşamasına gelmektedir. Terapist sağlıklı bir cinsel hayat hakkındaki bilgisiyle şunları aktarmalıdır: Örneğin arada sırada alışık olunmayan cinsel isteklerin yaşanmasına izin vardır; yalnızca kendi eşini değil, başka kadınları da cinsel açıdan çekici bulmaya izin vardır; arada sırada cinsel ilişkiyi mümkün kılmayacak derecede olan yetersiz bir ereksiyona sahip olmaya izin vardır; belirli hayat şartları altında bir süreliğine cinsel isteğinin olmamasına izin vardır vb. Ayrıca danışmanla olan görüşme danışanın, eşiyle konuşmaya cesaret edebilmesi amacıyla bir model karaktere sahip olmalıdır; eğer kendisi konuşamıyorsa o zaman danışmanın katalizatör görevi gördüğü üçlü bir görüşme yapılmalıdır. Danışan (veya eşi) ayrıca eşinin bazı tutumlarını veya isteklerini geri çevirebilme hakkına sahip olduğunu öğrenmelidir. Kısacası buradaki konu izin konusudur ve cinselliğin tüm alanları hakkında açıkça konuşabilmek ve tartışabilmek çok önemlidir.

2.Aşama: Gerektiği Kadar Bilgi Veriniz (Limited İnformation)
Danışman, danışana özel sorunuyla ilgili önemli olabilecek bilgileri vermektedir. Danışan aşırı derecede bir bilgi bombardımanına tutulmamalıdır. Bir bilgi bombardımanı danışmanın, daha derin bir görüşme yapmaktan kendisini korumak için bir savunma şekli olabilmektedir. Bozukluğun detaylı, örneğin psiko-dinamik yorumların CDR hizmetinde yeri yoktur. Ayrıca tutuk olan bir danışanın CDR görüşmesinde "size göre gayet liberal olan değer yargıları ve normlarıyla" aşırı yorulmaması da çok önemlidir. Çünkü aşırı serbest algılandıklarından reddedildikleri için bunun tersi, yani iyi niyetli olan aydınlatma çabasına karşı bir savunma tutumu da meydana gelebilir. Örneğin bir çift yanlış bilgi nedeniyle adet kanaması sırasında cinsel ilişkiden kaçınma davranışına girmiş olabilir. Temel bilgiler konusunda verilecek eğitim partnerlerin biri veya her ikisinin de pek çok yasak ve engellemeden uzaklaşmasını sağlayabilir.

3.Aşama: Seçilmiş Tavsiyelerde Bulununuz (Specific Suggestions)
Bu aşama cinsel terapiye yakındır. Danışman, doğrudan etkili olan patojenik faktörleri etkilemek adına spesifik tavsiyelerde bulunmaktadır. Bunlar, cinsel terapide de verildiği gibi öneriler olabilmektedir. Birbirine daha fazla zaman ayırması gereken bir çiftte örneğin haftada bir akşamın yalnızca kendilerine ayrılacağı önerilebilir veya karşılıklı olarak eşinin özel isteklerini de dikkate alarak birlikte güzel bir akşam geçirmek için sözleşebilirler. Gleitgelen jel gibi bir yardımcı nemlendirici önermek bir çiftin cinselliğine ciddi katkıda bulunabilir. Bu basit öneri sayesinde daha önce ağrı nedeniyle kaçınılan cinsel ilişki tekrar istenen bir durum haline gelebilir. Bu tür bir yardımın doğal yolla sağlanması genellikle çiftler arasında mevcut olan, suçlama, güvensizlik, ıstırap yada hayal kırıklığı gibi duyguları ortadan kaldırır. Başka bir örnek de erkeklerin boşalmayla ilgili kontrolü daha iyi sağlayabilmeleri veya ereksiyon süresini değiştirebilmeleri gibi yalnızca basit sorunlarla ilgili tavsiyeler olabilmektedir.

4.Aşama: Cinsel Terapi (İntensive Therapy)
Burada psikoterapi tedavisi devreye girmektedir ve yoğun tedavi karşılığıdır. Deneyimlerimize göre çift tedavisi sırasında gündeme gelen cinsel sorunlarla ilgili yoğun tedaviye izin, öneri ve bilgilendirme başlıklarına göre çok daha az gerek duyulmaktadır. Cinsel sorun çok ön plandaysa kısa cinsel terapi yararlıdır. İç içe geçmiş cinsel bozukluklar ve ilişkiyle ilgili sorunlar varsa çift terapisi ve cinsel terapi kombinasyonu daha iyi sonuçlar doğuracaktır.

Danışmanlık Hizmeti Yeterli midir?
Bazı durumlarda CDR hizmetinin yeterli olan tedavi müdahalesinin olup olmadığını önceden söylemek çok zordur. CDR hizmetiyle her zaman çok uzaktaki hedeflere ulaşılması gerekmez. Danışmana CDR hizmetinin yeterli olduğunu gösteren kriterler aşağıdaki sıralanmıştır. CDR hizmeti yeterli olabilir çünkü;
-Danışan, -eşiyle de" cinsellik hakkında konuşabileceğini başarılı bir biçimde görmüştür.
-Danışan cinsel sorunları yüzünden utanmaya gerek olmadığını hissetmiştir.
-Danışan, CDR görüşmesi sayesinde cinsel sorunu ele almayı ve kendisinin çözebilmesine yardımcı olan bağlantıları tespit etmiştir.
-Danışan bazı davranış şekillerini değiştirmeyi veya problemi ortadan kaldıran yardımcı araçları kullanmayı öğrenmiştir.
-Danışan ve eşi, cinselliğin sadece penisin vajinada olduğu cinsel temastan çok daha kapsamlı olduğunu anlamışlardır ve böylelikle cinselliği daha geniş bir alanda yaşamaktadırlar ve hastalıktan dolayı olası kısıtlamalarla daha iyi başa çıkabilmektedirler.
-Üç kişilik olarak yapılan bir veya birkaç ortak görüşmede yanlış anlaşılmalar ortadan kaldırılmıştır, korkular veya mantık dışı endişeler giderilmiştir, karşılıklı istek ve ihtiyaçlar belirlenmiştir, cinsel antipatiler veya cinsel değer yargılarındaki farklılıklar hakkında tartışılmıştır, böylelikle çift tatmin edici çözümler bulabilmiştir.

c-Ev Ödevleri
Ev ödevlerinin cinsel bozuklukların tedavisinde özellikle yararlı olmasının pek çok nedeni vardır. Cinsellik bir temas sporudur. Ve en iyi öğrenme yöntemi denemektir. Bir cinsel bozukluğu anlamanın ve düzeltmenin en iyi yöntemi çiftin engelleme, endişe ve belirtilerin üzerine gitmesidir. Yeni cinsel etkileşimleri denemek veya geçmişte zorluk yaşanan alanlara geri dönmek her zaman gerginlik yaratır. Çiftlerin cinsel birlikteliklerini sağlayacak güvenli bir yere ihtiyacı vardır; çoğunlukla bu yer evleridir, ancak bazıları, anılar, çocuklar ve telefondan uzak kalacakları otel gibi bir başka yeri tercih edebilirler.

Cinsellik çiftler için paylaşılan bir içtenlik deneyimidir. Danışmanın tüm cinsel etkileşimlerin dışında kalması gereklidir.

Günümüzün sağlık yönetimi kavramı kapsamında insanlar, kendileri hakkında yeni bilgiler öğrenip evlerinde bu bilgiler doğrultusunda davranış kalıpları uygulayarak ofis ziyaretlerinin terapötik etkilerini katlamalı olarak arttırabilirler. Her çiftin dinamiklerine uygun yeni görevler verilebilir. İlk birkaç ev ödevini genellikle danışman belirlemeli ve çiftin sürecin nasıl işlediğini öğrendikten sonra, en çok neden yarar görecekleri hakkında düşünmelerini istemelidir. Böylece danışman danışanlarla kendi düşüncelerini paylaşırken onların düşüncelerini de öğrenme imkânını elde eder. Sonuçta belirlenen ev ödevi ortak çabanın terapötik bir ürünü olur.

Danışanlara ev ödevinin sonucunda elde edecekleri her deneyimin gelişimlerine katkıda bulunacağı anlatılır. Eğer her şey yolunda giderse harika bir sonuç ortaya çıkar, eğer zorluklarla karşılaşılırsa sorunun kaynağını anlamak mümkün olur. Verilecek ödevler, fiziksel davranışlarla ilgilidir, ancak duygusal bileşeni de bulunmalıdır. Ev ödevi genellikle gerginliği tetikler, ki buda beklenen bir durumdur. Endişe, değiştirme çabasına yol açar. Eğer danışanların gerginliği ev ödevini yerine getirmelerini engelleyecek boyuta ulaşıyorsa gevşeme önerilerinde bulunmak akıllıcadır. Bu tür uygulamalar gerginliği tamamen ortadan kaldırmasa bile tolere edilebilir bir düzeye düşürebilir.

Danışanlar ev ödevi görevinden sonraki görüşmeye geldiğinde takip etmek ve neler olduğunu sormak önemlidir. Kısa bir nasılsınız girişinden sonra eğer danışan tarafından gündeme getirilmediyse ödev konusuna girmek, konunun önemini vurgulamak açısından önemlidir. İlgilenilmesi daha gerekli ve acil konular olsa bile önceliğin ödeve verilmesi kritik öneme sahiptir. Aksi takdirde CDR hizmetinin izleme süreci kesintiye uğrayabilir. Ödev ayrıntılı olarak gözden geçirilmelidir. Danışman sorular sorarak ağzı sıkı çiften neler olduğunu öğrenmelidir. Her birinin deneyim sırasında yaptıklarını, düşündüklerini ve hissettiklerini bilmelidir.

Cinsel Olmayan Temas
İnsanların beyinden sonra en büyük cinsel organı ciltleridir. Bu nedenle fiziksel temas her iki cins için, ama özellikle de kadınlar için en önemli cinsel uyarıcılardan biridir. Ama ayıp, yasak ve günah kavramlarıyla çocukluktan itibaren kuşatılan cinsellikte, çocuğun kendi vücuduyla, saçlarıyla, cinsel organıyla oynaması hoş karşılanmaz, bedensel temasa karşı ürkek yetişir ve insan vücudu Wilhelm Reich'in deyimiyle bir zırh haline gelir. İnsanı hem dış dünyadan hem de kendi içindeki doyumsuz kalmış arzuların yarattığı endişeden koruyan bu zırh; insan vücudunu duyarsızlaştırır yada vücudumuza herhangi bir şey değil de insan eli değince gıdıklanmamız, aniden kasılmamız gibi negatif bir duyarlılık kazanmasına yol açar. Bu yüzden, CDR hizmetlerinde temel amaçlardan biri de; cinsel yaşamlarında sorunlar yaşayan kadın ve erkeğe, kendilerini yeni baştan bedensel temasa alıştırmaları için yardımcı olmak, rahatlamayı önleyen kültürel baskılardan kurtulmaları için gerekli bilgileri vermek ve anlatmaktır. Çünkü kapalı, baskıcı bir cinsel kültürün geçerli olduğu ülkemiz koşullarında, dar anlamda cinsel birleşmenin dışında hiçbir tensel temas yaşanmaz. Bugün bile, çocuk sahibi olmuş ama eşlerinin vucudunu tamamıyla görememiş veya dokunmamış bir çok insan bulmak mümkündür. Bu yüzden CDR hizmetlerinde, eşlerin birbirine dokunması yoluyla cinsel duyarlığın geliştirilmesi, dokunmaktan haz almayı öğrenmesi yada dokunarak haz vermekten haz almanın tadına varmaları önemli bir yer tutmaktadır.

Bebeklik ve çocukluktan kalma temel bir gereksinme olan dokunmanın doğrudan doğruya cinsel olmayan bir boyutu da vardır. Çünkü dokunma bir dildir. Doğaya baktığımızda hayvanların hemen hepsinin istek ve tepkilerini tensel temas yoluyla ilettiklerini görebiliriz. Dokunma, cinsel arzunun yanı sıra şefkat ve sevgi alışverişinin de önemli bir aracıdır. CDR hizmeti alan birçok kişi dönem dönem birine sarılma dürtüsünü içinde duyduğunu ve üstelik bunun hiç de cinsel bir boyut içermeyebildiğini bildirmiştir.

Cinsel olmayan temas olarak CDR hizmetlerinde en çok önerdiğimiz ev ödevlerinden biri Sensate-Focus Uygulamaları"dır. Oldukça başarılı ve çeşitli alanlarda yararlanılabilecek bir tedavi elemanı olan ve okşama uygulamaları veya hassaslık talimi de denilen Sensate Focus; genelde bütün cinsel bozukluklarda kullanılabilir. Cinsel temas korkusu, ereksiyon bozuklukları, erken boşalma, gerçekleşmeyen veya geç gelen boşalma, kadında orgazm bozuklukları, disparoni, cinsel istek bozuklukları gibi psikolojik nedenli cinsel fonksiyon bozuklukları ve normal cinsel davranışlarda bir eksiklikle kombine olmuş cinsel deviasyonlarda bu uygulamalar kullanılabilir.

Sensate Focus olarak CDR hizmetleri arasında çiftin evde gerçekleştirdiği bir dizi okşama uygulamaları kastedilmektedir. İlk önce cinsel birleşme yasağı konulur. Yalnızca bu bile çiftin arasındaki cinsel ilişkinin rahatlamasına ve herhangi bir performans veya beklenti baskısı olmadan bedensel temasın tekrar sağlanabilmesine neden olmaktadır. Bu yasağın sağlamış olduğu güvenle birlikte Sensate Focus uygulamalarının yardımıyla cinsel davranış zinciri ve cinsel yaşanımlar basamak basamak yeniden oluşturulmaktadır. Bunun için danışman, çifte evde yapacakları belirli uygulamalar için kesin talimat ve öneriler vermektedir. Bu uygulamaların zorluk derecesi yavaşça ve adım adım artmaktadır. Okşama uygulamaları, normal ön sevişmenin korkusuzca yapılabildiği zamana kadar gerçekleştirilir. Bunun için gerekli olan basamak sayısı kişiye göre ve var olan sorunun büyüklüğüne göre belirlenmelidir. Sensate Focus"un ardından fonksiyonel cinsel bozukluklarının çeşitli biçimleri için ilaveten birtakım özel yöntemler kullanılır: Ereksiyon bozukluklarında Teasing uygulamaları, erken boşalma sorunu olan danışanlarda Squeeze veya Stop"Start uygulamaları, orgazm bozukluklarında veya cinsel içgüdü bozukluklarında kullanılan çeşitli yöntemler.

Sensate Focus yöntemsel açıdan "Masters ve Johnson tarafından öyle tasarlanmasa da" sistematik duyarlılık kaybı olarak görülebilir: Rahatlamış bir vaziyetteyken cinsel temas korkusu ve performans baskısı, uygulamaların zorluk derecesinin adım adım yükselmesiyle giderilmektedir. Ancak bu okşama uygulamalarıyla yalnızca rahatsız edici bedensel hislerin sevgi gösterileriyle giderilmesi söz konusu değildir, aynı zamanda yeni cinsel tecrübeler yardımıyla çiftin zevk duyması ve cinsel yaşanım yete yeteneği de oluşturulmakta ve geliştirilmektedir.

Sensate Focus aracılığıyla çok çeşitli CDR hedeflerine ulaşılabilmektedir. Çift oldukça çabuk bir şekilde değişiklikler yaşamaktadır, bu da güçlü bir biçimde çiftin motivasyonunu ve daha sonraki süreci etkilemektedir. Gelişen sorunlu davranış biçimleri, iletişim yapıları, cinsellikle ilgili hisler ve kognitif değerlendirmeler aktif bir biçimde bölünür ve aynı zamanda yeni, arzu edilen içeriklerle doldurulur. Birbirlerini bir ölçüde tanıyan kişiler, sevişme sırasında eşlerinin zevk alıp almadığını, uyarılmış olup olmadığını onun derisine ve kaslarına dokunarak anlayabilirler.

Sensate Focus, CDR hizmetlerinde ve cinsel terapide kullanılan önemli bir tekniktir. Onun sayesinde hedeflere büyük ölçüde ulaşılabildiğinden neredeyse her türlü cinsel bozuklukta kullanılmaktadır. Tecrübelere dayalı bu uygulamalar:
-Çiftin o döneme kadar olan cinsel etkileşim örneklerini ortadan kaldırmaktadır;
-Performans baskısı ve cinsel korkuları gidermektedir;
-Direnişleri belirginleştirmektedir ve terapisini mümkün kılmaktadır;
-Değişime uğramış (hedefe yönelik olmayan) bir cinsel tutumun gelişmesine olanak sağlamaktadır;
-Çiftin arasındaki bedensel algılamayı ve iletişimi geliştirmektedir.

Mastürbasyon
Çoğu insan doğrudan mastürbasyon deneyimlerinden bahsetmekte zorluk çeker. Erken yaşlarımızda kendimize dokunmanın kötü yada yanlış olduğu, en azından gizlice yapılmasının ve ortalık yerde konuşulmamasının gerektiği öğretilmiştir. Mastürbasyondan bahsetmenin zor olduğu insanlar için mastürbasyon yaptığının partneri tarafından bilinmesi düşüncesi kabullenilmesi imkansızdır.

Cinsel tepkiler hakkında bilgi sahibi olmak için kendi vücudunu keşfetmek, cinsel bozukluklarda uygulanan CDR hizmetleri sırasında sıklıkla verilen bir ev ödevidir. Danışman desteği danışanın zevk aldığı noktaları kendi kendine öğrenmesi ve deneyimlerini sonraki seansta paylaşması için izin vermekten ibarettir. Cinsel baskı altında büyüyen birisi için partnerinin varlığında kendi kendini tatmin etmek gerçekten çok büyük bir gerginlik kaynağı olabilir. Mastürbasyon ve cinsel birleşme gibi konularla ilgili tartışırken danışanın ahlaki, dini ve cinsel düşüncelerini göz önünde bulundurmak önemlidir.

d- Kitaplar ve Kataloglar
Cinsellikle ilgili kitaplar okumak CDR hizmetlerinde ilave yararlar sağlayabilir. Bunun için önce çiftin cinsel materryalle ilgili düşüncelerini öğrenmek ve daha sonra ilgi ve merakları doğrultusunda kitaplar önermek gerekir. Cinsellikle ilgili bir çok yetkin kitap vardır. Bernie Zilbergeld tarafından yazılan Yeni Erkeğin Cinselliği adlı kitap hem erkek, hemde kadına erkek cinselliği hakkında bilgi veren iyi bir kaynaktır. Lonnie Barbach"ın Sizin İçin adlı kitabı kendi vücutlarından rahatsızlık duyan ve nasıl mastürbasyon yapılacağını bilmeyen kadınlara yol gösterebilir. Avodah Offit tarafından kaleme alınan Gece Düşünceleri: Bir Seks Terapistine Yansıtılanlar, cinsel düşünceler ve davranışlarla ilgili çok duyarlı ve iyi yazılmış bir kitaptır, oral seks, emzirme döneminde seks, orta yaş ve seks gibi bir çok konuda yararlı bilgiler verir. John Gray tarafından yazılan Mars"la Venüs Yatak Odasında adlı eser çiftlerin cinselliğe yönelik mükemmel bir el kitabı niteliğindedir. Erkekler Mars"tan Kadınlar Venüs"ten adlı kitapta sunulan iletişim becerilerini temel alır. Pat Love Sevgi Sıcak Tek Eşlilik adlı eserinde daha iyi bir cinsel yaşama yönelik iyi iletişim için sağlam temellere oturan yenilikler önermiştir, ortalama danışan için iyi bir kitaptır, hem saygılı, hem de cesaretlendiricidir. Harvile Henrix"in İstediğiniz Aşkı Bulmak ve Bulduğunuz Aşkı Elinizde Tutmak adlı eserleri de okumaya değerdir. Çiftlerle ilgili en favori kitaplarımızdan birisi de cinselliğin vazgeçilmez bileşenlerini okuyucularımla paylaşmayı, onalara cinsel yaşamlarını iyiye doğru dönüştürme gücü vermeyi ve bugün cinsellik hakkında sahip oldukları düşünce biçimlerinde değişimler yaratmayı amaçladığım Cinselliğin Dayanılmaz Ağırlığı adlı kitabımdır. Cinsellik konusunda her şeyi öğrenmek isteyen değerli halkımız ve tıp dünyası için kolay ve anlaşılabilir bir dille yazılmış olan bu kitap; akla gelen ve cinsel beraberliklerde ortaya çıkabilecek -normal miyim?- sorusundan çok özel cinsel sorulara kadar her türlü soruyu, bilimsel verilerin yardımı ile, akılcı bir yaklaşım ve içtenlikle yanıtlamaktadır. Her şeyi bir arada bulabilirsiniz: Bilimsel bilgi, akılcı bir üslup, açıklık, okuyucunun duygularına karşı anlayış vb. Uzun söze gerek yok. Bu kitabı mutlaka okuyun.

e-Randevu
Bir çok çift yanlarında başka erişkinler yada çocuklar olmadan planlı bir şekilde buluşmayı akıllarından bile geçirmezler. Buluşmak üzere randevulaşmalarından kastımız, birbirlerine karşı ilgi duyan iki insanın cinsel ilişki olasılığının bulunduğunun farkında olarak beraber vakit geçirmelerini sağlamaktır. Planlanan bir zamanda bir araya gelmek romantizm, duygusallık ve cinsellik için uygun ortamı yaratır. Bir çift buluştuğunda iyi vakit geçirdiğini görmek ardından romantik bir gecenin gelebileceğini vaat eder. Örneğin, aynı işyerinde çalışan Ahmet ve Ayşe severek evlenmeiş, iyi gelir sahibi olan, birlikte pek çok aktivitede bulunan, seyahatlere giden bir çiftti. Ayşe yalnız kaldıklarında birlikte yaptıkları tek şeyin seks olmasından rahatsızdı. Zamanla bunalıma girdi ve Ahmet"le birlikte cinsel danışmaya gitmeleri gerektiğine karar verdi. Ayşe"nin kendini daha iyi hissetmesini sağlayan önerilerden biri, yalnızca ikisi için bir buluşma ayarlamaları oldu. Ahmet sakin ve içten davranma konusunda bazı zorluklar yaşadı ve içtenlikten korkmasını tartışmaya getirdi. Zamanla birbirlerine daha fazla yakınlaştılar.

2- CDR Hizmetinde Hatalar

a-Yoğun Araştırma
Danışmanlar, bazı danışanların özel bir konu olan cinsellik hakkında konuşabilmeleri için, özellikle de bu konuda sorunları olduğunda büyük bir azim göstermeleri gerekebileceğini unutmamalıdırlar. Cinsel bir sorun hakkında kaşla göz arasında konuşulamaz veya "uzmanın gözünde sadece kısa bir CDR hizmeti yeterli gelse de" zaman baskısı altında görüşülemez. Araştırmanın duruma göre sabırlı olmaya ve mutlaka zamana ihtiyaç vardır. Prensip olarak gerekli olan doğrudan soru yöneltme işlemi ancak adım adım yapılabilmektedir. Yoğun araştırma, danışmanın emin olmadığına dair bir belirti olabilmektedir ve cinsellikle ilgili kendi tutumu hakkında düşünmesini sağlamalıdır.

b-Cinsellikle ilgili konseptlerde cinsiyete bağlı farklılıkların göz ardı edilmesi
Erkek danışanların, kadınların cinselliği nasıl yaşadıklarını ve cinsellik hakkında ne düşündüklerini bilmelerini şart koşmak yanlıştır. Danışan, cinselliği tipik erkek bakış açısıyla gördüğünün belki de bilincinde değildir. O zaman bu konu CDr hizmetinin ağırlıklı konusu olmalıdır ve belki de sorunun temel bir nedenini oluşturmaktadır.

c-Tek yönlü taraf tutma
Gerek danışan gerekse eşi "haklı veya haksız olarak" tek yönlü bir taraf tutma hissedebilirler ve danışmanın cinsiyetine bağlı olarak şu konumları tahmin edebilirler: "Kadınlar, bana (erkek danışana) karşı birlik duruyorlar"; "Eşim dişiliğiyle terapisti kendi tarafına çekti"; "Erkekler beni kadın olarak anlamıyorlar ki". Bu nedenle üçlü olarak yapılan görüşmede en önemli CDR kurallarından biri nötr bir tutum sergilemek ve onu korumak ve bir koalisyon oluşumundan kaçınmaktır. Amaç, iki eş arasındaki iletişimi sağlamak ve geliştirmektir.

d-Çiftin kişisel normları uygun bir şekilde dikkate alınmamaktadır
Buna gösterebileceğimiz bir örnek cinsel faaliyetle cinsel tatmin duygusu arasındaki uyuşmazlıktır. Danışanlardaki cinsel tatmin duygusu cinsel faaliyet derecesiyle ölçülememektedir. Bu özellikle yaşlı danışanlar için geçerlidir. Danışmanın doğru bulduğundan daha seyrek olan bir cinsel faaliyet sıklığı danışanlar için cinsel tatminsizlik anlamına gelmemelidir.

e-CDR hizmetinin sınırlarını tanımamak
Birkaç seansın ardından cinsel sorunun çok kapsamlı olduğu anlaşıldığında CDR hizmeti yeterli olmayacaktır. Danışman bunu tespit etmelidir ve danışanı bundan sonra gerekli olan diğer terapi imkânları hakkında bilgilendirmelidir. Özellikle danışan başka bir terapiste sevk edilecekse bu bilgilendirme ayrıntılı ve empatiyle yapılmalıdır. Danışanın, farklı bir terapi yardımının mümkün olduğunu bilmesi için ve kendisini neyin beklediğini öğrenmesi için ayrıntılı bir bilgilendirme gereklidir. Şayet mümkünse olumlu bir biçimde ifade edilmesi gereken öngörü sağlayıcı ipuçları vermek gayet faydalı olacaktır.